根据市委巡察工作的统一部署, 2024年3月27日至6月28日，云浮市委第一巡察组对罗定市医疗领域有关单位开展了专项巡察。2024年8月19日，云浮市委第一巡察组反馈巡察工作情况，精准指出了医疗领域存在的5个方面38个具体问题。截至目前，已完成整改的事项38个（含阶段性完成并持续推进事项4个）。根据巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、罗定市卫生健康局党组履行巡察整改主体责任情况

　　一是强化组织领导，压实主体责任。巡察反馈后，局党组立刻召开党组会议，深入学习领会市委第一巡察组有关要求和反馈意见，对巡察整改工作开展全面思想动员。成立了以局党组书记为组长、其他领导班子为副组长、相关股室负责人、医疗卫生单位主要负责人为成员的整改工作领导小组。二是细化分解任务，狠抓整改落实。严格对照市委第一巡察组反馈问题和整改要求，逐项逐条研究具体整改措施，制定印发了《罗定市卫生健康局党组印发<关于云浮市委第一巡察组反馈意见的整改方案>的通知》和《关于成立罗定市医疗领域巡察整改工作领导小组的通知》，对照巡察反馈的5个方面16项38个具体问题具体细化整改措施119条，明确责任领导、责任单位、责任人、整改时限。实行项目化推进机制，落实整改一项销号一项的制度，确保巡察整改落地见效。三是推动建章立制，注重扩大成果。始终坚持标本兼治，结合巡察整改落实工作，指导全市医疗卫生单位认真梳理完善现有制度，修订或制定了《关于扎实推进村卫生站实施基本药物制度工作的通知》、《罗定市人民医院医药代表接待管理办法（试行）》、《招标采购制度》等221项规章制度。

　　二、巡察整改任务落实情况

　　（一）关于贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述有差距、推动医疗卫生事业高质量发展方面

　　1.关于落实“第一议题”制度不到位的问题。

　　整改情况：规范学习程序，明确“第一议题”制度的内容、要求、记录等，加深相关人员对“第一议题”制度的理解，加强组织领导，确保“第一议题”制度有效落实。注重学习成果的转化运用，将学习成果转化为推动工作的具体措施。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　2.关于政治理论学习实效性不强的问题。

　　整改情况：强化政治理论学习，重点学习贯彻习近平总书记关于卫生健康、医疗保障等工作的重要指示精神。通过局党组会第一议题、理论学习中心组、主题教育理论学习、“学习强国”平台等多种形式强化理论学习。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　3.关于重大项目决策不够科学的问题。

　　整改情况：落实主体责任，稳步推进相关项目建设，相关部门积极筹措资金，加快建设力度。一是市国资局积极争取2024年下半年项目专项债券资金2000万元， 目前这2000万元已开展组织部分项目恢复施工和做好工人工资维稳工作。提升工程已经取得市住建局初步设计批复，项目建设有序开展。二是市卫生健康局积极协助市国资局申请专项债券和超长期特别国债，协调市人民医院准备《市人民医院新院工作方案》，做好项目竣工交付使用后的运营准备。2025年3月份积极组织了上海电气医疗集团、中国通用集团等相关部门到新院调研医疗产业发展，探讨新院运营及搬迁方案，积极寻找解决资金紧缺等问题。三是市人民医院多次组织相关职能部门、临床医技科室主任、护士长对新院进行实地查勘、调研工作，并初步拟定了《罗定市人民医院搬迁至新院工作实施方案》，作好医院分期分批搬迁计划准备。

　　整改状态：阶段性整改完成并长期坚持。

　　4.关于推进医养结合项目建设不够有力的问题。

　　整改情况：一是市卫生健康局成立整改专项工作组，开展整改情况推进会，汇总并拟定各个项目具体的建设进度。二是邀请市财政局有关负责人到各医养结合项目单位实地调研，协调加快相应专项资金的划拨，尽快将停滞项目复工。三是提升医养结合机构管理能力。2024年10月至12月选派5名医护人员到南方医科大学参加省级医养结合人才培训，选派15名医护人员线上参加全国医养结合人才培训学习。

　　整改状态：阶段性整改完成并长期坚持。

　　5.关于工程项目招标涉嫌量身定做的问题。

　　整改情况：市卫生健康局从市直医疗机构抽取相关专家成立了招标文件审查小组，对全市医疗卫生机构近三年来50万元以上的工程项目招标文件梳理审查。2024年11月21日印发了《罗定市公立医疗卫生单位政府采购内部控制管理办法》，进一步健全和完善罗定市卫生健康系统政府采购内部控制管理制度，加强了对全市卫生健康系统招标采购工作的管理和监管。各医疗卫生单位也进一步完善本单位的政府采购管理制度，同时成立院内招标文件审查小组，并对院内所有的采购项目及其招标文件进行审查。

　　整改状态：整改完成。

　　6.关于推进镇村卫生服务一体化管理不力的问题。

　　整改情况： 市卫生健康局于2024年10月23日印发了《罗定市开展村卫生室服务能力评价和做好镇村一体化管理工作实施方案》，推进公建规范化的村卫生室实施“紧密型镇村一体化”管理，统一行政、人员、业务、药械、财务、绩效等六个方面管理，全市已经实现人财物统一的紧密型镇村一体化管理的村卫生室151个，占比50%。

　　整改状态：整改完成。

　　7.关于乡镇卫生院发展后劲不足的问题。

　　整改情况：市卫生健康局积极与发改部门沟通，组织需要新建业务用房及周转房和进行医疗设施设备迭代升级的基层卫生院申报超长期特别国债；推进“优质服务基层行活动”，通过补短板、强弱项，明显提升了基层医疗卫生机构的服务质量和服务能力。加强了乡镇卫生院的人才队伍建设，我市2024年公开招聘卫技人员总招聘77人，其中基层医疗卫生单位招聘42人，占比54.4%。继续从市直三甲医院中选派21名中级以上职称的医师到基层卫生院挂职副院长，通过巡诊、教学查房等方式开展帮扶、服务工作。

　　整改情况：整改完成。

　　8.关于少数村卫生站选址不科学的问题。

　　整改情况：受到台风、洪水影响无法正常运营的3间卫生站已选址重建或选址搬迁，已正式投入使用。

　　整改状态：整改完成。

　　9.关于村卫生站管理不规范的问题。

　　整改情况：2024年9月市卫生健康局印发了《关于进一步做好村卫生站药品使用管理的通知》《关于进一步规范村卫生站业务管理的通知》，进一步规范了我市村卫生站制度及业务登记管理工作。市卫生监督所对部分卫生站进行抽查监督，市卫生健康局联合市卫协会在2024年10月份组织了全市乡村医生进行了药品规范采购和管理使用的培训班。

　　整改状态：整改完成。

　　10.关于落实基层医疗卫生机构“一类保障”政策有差距的问题。

　　整改情况：每月定期做好基层医疗卫生单位基本工资申报工作，加强与财政部门的沟通，争取早日全面落实基层医疗卫生机构的公益一类财政保障。

　　整改状态：整改完成。

　　11.关于上级专项资金拨付不及时的问题。

　　整改情况：截至2024年12月，2023年度国家/省/市卫生健康专项资金划拨进度为78.97%，对比巡察反馈时提升了8.77%。2023年疫情防控、医养结合、基本药物补助等三个专项资金相关申请已经提交至罗定市财政局，但由于市财政财力不足，资金尚未划拨到位。市卫生健康局积极与财政部门沟通，及时提交资金申请以及相关材料，力争提高资金划拨到位率。

　　整改状态：阶段性整改完成并长期坚持。

　　12.关于化解医疗机构债务不力的问题。

　　整改情况：争取优化财政投入与医保支付机制。争取财政兑现保障基层卫生院的公益一类保障政策；争取缩短医保资金拨付周期，及时拨付缓解卫生院资金周转压力；每月召开全市医疗卫生单位运营分析会，持续落实精细化管理，提高医疗卫生单位运营管理水平；提升自我造血能力，鼓励各医院结合当地需求开展中医“治未病”、康养等特色治疗，结合社会需求，推动开展医养结合、家庭医生签约服务模式，进一步拓展服务范围，吸引患者就诊，增加有效性收益。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　（二）全面从严治党主体责任落实不到位，医疗器械招标采购及财务管理工作廉洁风险突出方面

　　13. 关于民主集中制执行不够到位的问题。

　　整改情况：严格落实民主集中制，加强对民主集中制基本知识的学习，深刻理解民主集中制的基本理论和基本要求，提高贯彻民主集中制的自觉性和主动性。进一步规范党组会议议题报送，凡需提请局党组会议研究的事项，均由主办业务股室对需上会的议题进行充分研究和事前沟通，并对事项提出意见建议，综合情况报局领导审核同意后上会研究。

　　整改状态：整改完成并长期坚持

　　14. 关于采购制度操作性不强的问题。

　　整改情况：在2023年5月22日制定印发的《罗定市卫生健康系统医疗设备采购管理暂行办法》基础上，市卫生健康局于2024年11月21日制订印发了《罗定市公立医疗卫生单位政府采购内部控制管理办法》，对单项金额分别为5万元以下、5万元以上400万元以下、400万元以上的集中采购流程及要求作了明确规定，进一步健全和完善了罗定市卫生健康系统政府采购内部控制管理制度。

　　整改状态：整改完成。

　　15.关于违纪违法现象较为多发的问题。

　　整改情况：加强全市卫健系统党员干部职工法纪党纪学习教育，多种形式深入学习《中国共产党纪律处分条例》、《事业单位工作人员处分规定》等党纪法规以及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等行业规章制度。各级党组织以题为“受警醒、明底线、知敬畏”开展主题党日活动；开展家庭助廉活动，号召全市卫健系统广大职工干部及家庭成员树立崇俭尚廉意识，携手共筑家庭廉洁防线，营造风清气正的干事创业良好氛围。

　　整改状态：整改完成。

　　16.关于开展警示教育不到位的问题。

　　整改情况：压实各级党组织责任，开展警示教育谈话，2024年，全系统开展谈话提醒共186人次，谈心谈话共508人次。开展以案促改工作，制定以案促改工作方案、整改台账，召开了警示教育大会。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　17.关于费用支出管理不严的问题。

　　整改情况：市卫生健康局结合本系统实际情况和存在问题，2024年11月制定并印发了《罗定市公立医疗卫生单位财务支出管理办法》，规范费用支出审核审批流程。2024年11月举办了全市医疗卫生单位的财务知识学习交流培训班，规整费用支出管理，提高人员业务水平，将管理办法落到实处。

　　整改状态：整改完成。

　　18.关于资产管理不规范的问题。

　　整改情况：市卫生健康局加强各医疗卫生单位资产的日常管理，要求各单位要建立长效机制，规范固定资产购置、使用、处置、监督管理，并定期对固定资产进行盘点核查，确保账账、账卡、账物相符，同时不定期抽查各医疗卫生单位资产管理情况。

　　整改状态：整改完成。

　　19.关于执行财务制度不到位的问题。

　　整改情况：市卫生健康局为进一步加强全市医疗卫生单位财务和预算管理水平，于2024年12举办了全市医疗卫生单位财务知识学习交流培训班。委托罗定市人民医院医共体总院和罗定市中医院医共体总院牵头，通过政府采购的方式选取第三方会计师事务所服务，对医共体所属的市直医院、卫生院、社区卫生服务中心进行年度财务审计工作。

　　整改状态：整改完成。

　　20.关于设备采购价格虚高现象多发的问题。

　　整改情况：严格执行2023年5月出台的《罗定市卫生健康系统医疗设备政府采购管理暂行办法》并加强工作指导，对申请单位的采购项目加强采购前的审核工作。2024年11月市卫生健康局制订并印发了《罗定市公立医疗卫生单位政府采购内部控制管理办法》，进一步明确了组织架构及责任分工、内部决策流程、岗位设置及风险控制要求和采购流程及要求等内容。

　　整改状态：整改完成。

　　21.关于评分标准涉嫌量身定做的问题。

　　整改情况：为加强对医疗机构招标采购工作的全流程管理，市卫生健康局从市直医疗机构抽取相关专家成立一个招标文件审查小组，对经市卫生健康局批准的50万元（含50万元）以上的采购项目，对其招标文件进行审查。审查过程中，设备招标项目均明确设备采购预算，经设备科市场调研后，再委托第三方公司根据设备科提供的信息，通过大数据挖掘，分析市场占有率情况、对比相关品牌型号产品的采购参数及对应的成交价格，编写具体的采购参数，提出预算价建议。参与对比的品牌产品至少3个，编写的采购参数不得具有歧视性、偏向性。在制定评分标准时，根据设备参数每个方面的相对重要性分配权重，避免评分标准偏向特定供应商或产品，确保采购过程公平、公正。在采购需求征集意见阶段，公示评分标准草案，收集反馈，并根据合理建议进行调整。

　　整改状态：整改完成。

　　22.关于少数采购设备被长期闲置的问题。

　　整改情况：市卫生健康局要求各公立医疗卫生单位每月报送新配置医疗设备情况表，并根据新增医疗设备情况进行有目的性的抽查，提高设备使用效率。各医疗卫生单位依托医共同体信息管理系统，逐步完善医院设备的使用登记台账、维修保养台账。如发现超过三个月未使用的设备要及时查明原因、情况并向医院分管领导汇报。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　（三）关于履行医保基金管理使用职责有差距，基金安全有待加强方面

　　23.关于违规使用医保基金问题仍然突出的问题。

　　整改情况：一是强化宣传,提高全民和定点医药机构守法意识和护法意识。二是印发《压实定点医疗机构高质量使用医保基金主体责任专项行动工作方案》，建立长效机制，强化管理责任意识。三是印发《2024年定点医疗机构使用医保基金负面清单》，组织各定点医疗机构开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠。四是对全市民营定点医疗机构集体约谈，以案为鉴，强化守法意识。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　24.关于查处违规使用医保基金行为力度不足的问题。

　　整改情况：加大监管查处力度，维护医保基金安全。聚焦重点领域和重点内容，组织开展打击欺诈骗保专项整治，发挥部门联合监管合力，强化联合惩戒。通过日常巡查、市级交叉检查和大数据疑点线索核查等形式，对辖区内定点医疗机构完成全覆盖监督检查。

　　整改状态：整改完成。

　　25.关于医保基金存在流失风险的问题。

　　整改情况：违规医保基金已全部退回。

　　整改状态：整改完成。

　　26.关于医保基金政策宣传不到位的问题。

　　整改情况：一是组织全市定点医疗机构参加云浮市级举办的《按病种分值付费结算政策培训班》和《康复类病种和严重精神障碍类病种医保支付方式改革政策培训班》。二是邀请专家组织开展政策宣讲和培训。三是定期转发或印发自查自纠清单到各定点机构，督促其进行自查自纠。

　　整改状态：整改完成。

　　27.关于自主采购医用耗材占比过高，有不少医疗机构有超比例采购现象的问题。

　　整改情况：一是市医保局约谈了医院相关负责人，对违规问题整改。二是组织公立医疗机构开展自查自纠。三是加强对各公立医疗机构药品、耗材采购进度的通报，对数据有异常的及时提醒医疗机构进行整改。四是建立健全长效监管机制，制定了每年不少于两次对全市公立医疗机构开展药品、耗材采购专项检查的工作计划。

　　整改状态：整改完成。

　　28.关于没有充分发挥医疗保障基金综合监管部门联席会议制度作用，落实联席会议制度流于形式的问题。

　　整改情况：一是按要求定期召开医疗保障基金综合监管部门联席会议，加强打击欺诈骗保专项行动情况的收集、整理、汇总。二是结合大数据，积极配合市审计做好卫生服务体系建设情况审计调查和整改落实工作。三是市医保局联合市卫健局、市市监局开展“综合查一次”联合执法行动，在联合执法行动中进一步加强部门协作配合，提升跨部门、跨领域的执法监管水平和能力。

　　整改状态：整改完成。

　　（四）关于落实新时代党的组织路线不到位，医院人员队伍有待提高方面

　　29.关于党组织建设有待加强的问题。

　　整改情况：市卫生健康局指导全市医疗卫生单位认真贯彻落实好中共中央办公厅印发的《关于公立医院党的建设工作的意见》、广东省卫生健康委印发的《关于印发2024年全省公立医院党建工作要点的通知》等文件精神。通过打造我市医院党建工作示范点，起到以点带面的作用。开展公立医院基层党建设述职评议考核，把党建工作成效作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

　　整改状态：整改完成。

　　30.关于落实党员“双培养”机制不到位的问题。

　　整改情况：加大发展党员的力度，鼓励医疗专家、科室主任、学科带头人、优秀青年医务人员积极入党, 做好党员发展管理工作，2024年全系统新发展党员32名，其中医务人员26名，占比81.3%。严格落实党组织领导下的院长负责制，不断深化党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升、评先评优、设备配置等重大问题决策的制度机制建设。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　31.关于医德医风建设不够严实的问题。

　　整改情况：全市医疗机构已制订行风建设相关制度，在院内公布了廉洁监督投诉电话，建立专（兼）职的投诉部门，做到件件有回复、时时有回应。通过开展“微笑行动”、建立“一站式服务中心”、“一站式结算中心”等不断改善医疗服务，提高患者就医感受。

　　整改状态：整改完成。

　　32.关于处方点评制度流于形式的问题。

　　整改情况：市卫生健康局要求各医疗机构迅速完善处方点评制度，对各医疗机构处方点评制度的执行落实以及对门诊处方和住院医嘱进行抽查，以进一步促进各医疗单位处方质量及合理用药。各医疗机构已成立由分管副院长为组长的处方点评工作小组，并进一步修订完善相关工作制度。组织了医疗机构相关人员对处方点评工作进行培训，明确点评流程、要点和结果运用。

　　整改状态：整改完成。

　　33.关于选人用人工作程序和人事档案管理不规范的问题。

　　整改情况：市卫生健康局组织全市医疗卫生单位人事政工50余人于2024年8月28日参加“全市干部人事档案工作业务培训班”，增强人事政工的业务能力。组织各医疗卫生单位对在编在岗人员档案材料进行整理，所有在编在岗人员的3800余份人事档案均已整理完毕，新形成的档案材料及时整理入档。

　　整改状态：整改完成。

　　34.关于人才流失比较严重的问题。

　　整改情况：继续与财政部门加强联系，争取早日发放医疗卫生人才补贴、边远地区岗位补贴、事业费等财政资金，提高卫生技术人员待遇水平，减少人才流失。定期开展人才座谈会、组织慰问、组织联谊等活动，做好人才关心关爱工作，积极宣传帮助人才申请人才公寓、公租房，解决人才生活后顾之忧，对符合条件的人员，积极做好子女入学、配偶就业等方面的协调工作，切实提升人才的获得感和归属感。

　　整改状态：整改完成。

　　35.关于队伍结构不合理的问题。

　　整改情况：提高准入门槛，2024年招聘医疗卫生技术人员，全部要求大学本科以上学历，不再招聘大专及以下学历人员。要求现有医务人员进一步提升自身综合素质，积极参加再继续教育和职称晋升，在2024年度卫生技术职称考试中，全市医疗卫生单位共有16人取得正高级专业技术资格，共有90人取得副高级专业技术资格，共有325人取得中级专业技术资格。

　　整改状态：整改完成。

　　（五）关于落实巡察审计整改有差距，整改责任有待进一步压实方面

　　36.上一轮巡察指出罗定市人民医院新院建设项目进展缓慢问题还没有得到有效解决。

　　整改情况：市卫生健康局提高政治站位，强化履职政治担当、积极协助市国资局申请专项债券和超长期特别国债；协调市人民医院准备《市人民医院新院工作方案》，做好项目竣工交付使用后的运营准备。2025年3月份积极组织了上海电气医疗集团、中国通用集团等相关部门到新院调研医疗产业发展，探讨新院运营及搬迁方案，积极寻找解决资金紧缺等问题。

　　整改状态：阶段性整改完成并长期坚持。

　　37.上一轮巡察指出罗定市基层卫生院普遍存在负债现象问题还没有得到有效解决。

　　整改情况：市卫生健康局深入研究基层负债状况，分析原因和对策，积极探索可行性强的化解方案。争取财政兑现保障基层卫生院的公益一类保障政策；争取缩短医保资金拨付周期，及时拨付缓解卫生院资金周转压力；每月召开全市医疗卫生单位运营分析会，持续落实精细化管理，提高医疗卫生单位运营管理水平；提升自我造血能力，鼓励各医院结合当地需求开展中医“治未病”、康养等特色治疗，结合社会需求，推动开展医养结合、家庭医生签约服务模式，进一步拓展服务范围，吸引患者就诊，增加有效性收益。

　　整改状态：整改完成并长期坚持。

　　38.上一轮巡察指出医保局党组领导作用发挥不充分、医保基金监管不够到位问题整改不到位。

　　整改情况：一是医保局党组专门研究印发《压实定点医疗机构高质量使用医保基金主体责任专项行动工作方案的通知》和《2024年定点医疗机构使用医保基金负面清单》。二是市医保局党组研究制定学习培训计划，组织全市定点医疗机构开展法律法规和业务知识培训。三是依法行政，加大打击欺诈骗保力度。聚焦重点领域和重点内容，组织开展打击欺诈骗保专项整治；发挥部门联合监管合力，强化联合惩戒；通过日常巡查、市级交叉检查和大数据疑点线索核查等形式，对辖区内定点医疗机构完成全覆盖监督检查。

　　整改状态：整改完成。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：3923225；邮政信箱地址：罗定市素龙街道平南皮鞋街23号罗定市卫生健康局；邮政编码：527200；电子邮箱：ldwsdwb@163.com。